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网站响应时间方案,黄冈建设局网站首页,备案 网站,做网站的素材哪里找的背景#xff1a;间质性肺病#xff08;Interstitial Lung Diseases, ILD#xff09;是一组异质性慢性肺部疾病#xff0c;常导致进行性肺功能下降和显著呼吸症状#xff0c;严重影响患者的健康相关生活质量#xff08;Health-Related Quality of Life, HRQoL#xff09;…背景间质性肺病Interstitial Lung Diseases, ILD是一组异质性慢性肺部疾病常导致进行性肺功能下降和显著呼吸症状严重影响患者的健康相关生活质量Health-Related Quality of Life, HRQoL。尽管抗纤维化药物如吡非尼酮和尼达尼布已被证实可减缓肺功能 decline 并降低死亡率但其对HRQoL这一关键患者报告结局Patient-Reported Outcome, PRO的影响尚不明确。目的本研究旨在通过系统综述与荟萃分析评估抗纤维化药物在改善ILD患者HRQoL方面的有效性并探讨其对咳嗽、呼吸困难及疲劳等常见症状的影响。设计系统综述与荟萃分析遵循PRISMA指南。研究方案预先注册于PROSPEROCRD42023450917。数据来源与检索策略全面检索MEDLINEvia PubMed、EMBASE和Cochrane Central Register of Controlled TrialsCENTRAL数据库时间自建库起始至2025年8月25日。检索词包括“interstitial lung disease”、“idiopathic pulmonary fibrosis”、“antifibrotic agents”、“pirfenidone”、“nintedanib”、“quality of life”、“patient-reported outcomes”及相关主题词MeSH/Emtree。筛选随机对照试验RCTs比较抗纤维化治疗与安慰剂或常规治疗在ILD患者中的HRQoL差异。结局指标主要结局为圣乔治呼吸问卷St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ总分及各领域评分症状、活动能力、影响。次要结局包括咳嗽、呼吸困难和疲劳的发生率使用相对风险RR进行评估。连续变量以平均差MD及其95%置信区间CI表示采用随机效应模型合并效应量。异质性通过I²统计量评估。结果共纳入13项高质量随机对照试验涉及超过5,000名ILD患者主要为IPF部分为PPF或其他纤维化性ILD。SGRQ评分抗纤维化治疗显著改善SGRQ症状域得分MD: −2.59, 95% CI: −4.56 至 −0.61; I² 32%和活动能力域得分MD: −2.88, 95% CI: −4.82 至 −0.94; I² 34%提示在减轻日常活动受限和症状负担方面具有临床意义。总分改善趋势存在但未达传统最小临床重要差异MCID且证据确定性较低。症状控制抗纤维化药物显著降低咳嗽发生率RR: 0.77, 95% CI: 0.64–0.94; I² 0%和呼吸困难发生率RR: 0.71, 95% CI: 0.56–0.89; I² 0%表明其在缓解核心呼吸道症状方面具有一致益处。不良影响接受抗纤维化治疗的患者更易出现疲劳风险增加48%RR: 1.48, 95% CI: 1.20–1.83; I² 0%提示需警惕药物相关全身性副作用对生活质量的潜在负面影响。偏倚风险评估显示多数研究为低至中等风险。根据GRADE标准证据确定性在SGRQ总分上评为“非常低”而在症状域和特定症状如咳嗽、气促方面为“低至中等”。结论抗纤维化药物可能有助于改善间质性肺病患者的健康相关生活质量尤其在减轻咳嗽与呼吸困难方面效果明确。然而其对整体HRQoL的提升程度有限且可能伴随疲劳加重的风险。临床实践中应个体化权衡获益与不良反应在关注肺功能保护的同时重视患者主观体验的管理。未来研究应加强长期HRQoL数据收集并探索可预测生活质量响应的生物标志物或表型特征。